泉州轻工职业学院学生寒暑假留宿申请表
姓名 |
|
性别 |
|
所在学院 |
|
（一寸照片） 必须贴上照片 |
班级 |
|
学号 |
|
原宿舍号 |
|
家庭住址 |
|
本人及 家庭联系方式 |
|
留校原因 |
|
留校 承诺 |
本人寒暑假留校期间自觉服从学院的相关管理规定，严格遵守学校的各项规章制度。 申请人签字： 年 月 日 |
留校 时间 |
年 月 日至 年 月 日 |
家长书面或电话告知意见 |
|
辅导员 意见 |
辅导员签字： 年 月 日 |
学生处 意见 |
签字（盖章）： 年 月 日 |
注：本表一式两份，学生处一份，生管一份。
泉州轻工职业学院学生寒暑假留宿安全承诺书
寒暑假期间，本人自愿提出留校申请，并承诺遵守如下相关规定：
一、留宿期间严格遵守学生宿舍管理规定，按时归寝，杜绝晚归、不归现象，如有特殊情况需找生管办理登记。
二、自觉维护校园秩序，爱护公物，保持学生公寓楼环境卫生。
三、自觉做好防火、防盗安全工作，不使用违规电器和大功率电器，不私自乱接电线，防止事故发生。
四、留宿期间服从学校住宿安排，不留宿他人，不互进异性宿舍，不在宿舍内饲养动物。
五、不私自下河游泳或是江边嬉戏。
六、不浏览不健康网站，不阅读不健康书籍。
七、离开校园乘坐交通工具时，注意自身安全。
八、凡留宿期间因违反校规校纪和法律法令，发生问题和事故者，责任均由本人承担，接受有关规定给予处理；触犯刑法者，移交司法机关处理。
九、留宿期间自觉承担水、电费。
十、遇到突发事件，及时报告宿舍管理员和学院值班老师。
承诺人： 日期： 年 月 日
